《GUT》- 抗生素的使用或增加肠癌的风险

近期发表在国际顶级消化专业期刊《GUT》杂志网络版上的一项研究显示，使用抗生素(药片/胶囊)会增加患肠癌(结肠癌)的风险，但患直肠癌的风险较低，而且在一定程度上取决于所用药物的类型和类别。

该研究结果表明，某种肠癌风险模式可能与肠道微生物群(细菌)活动在肠道长度上的差异有关。研究人员同时并重申了明智合理用药的重要性。

2010年，世界各地的患者估计服用了700亿剂抗生素相当于每人服用10剂。抗生素对肠道微生物群有强大而持久的影响，改变了有益菌和有害菌的平衡。研究人员想知道这是否会影响肠癌和直肠癌的风险，以及如何影响。他们利用了1989年至2012年间提交给全国代表性临床实践研究数据链(CPRD)的数据。其中包括来自674个普通诊所的约1130万人的匿名医疗记录，约占英国人口的7%。研究人员收集了28930名肠道患者的处方信息，这些患者在平均8年的监测期内被诊断患有肠癌(19726例)和直肠癌(9254例)，以及137077名为患有这些癌症患者的处方信息，他们的年龄和性别与前一组相匹配。

研究表明，70%(20,278)的肠癌和直肠癌患者使用了抗生素，而未患肠癌和直肠癌的患者抗生素的使用率为68.5%。近六成的研究参与者被开了不止一种抗生素。肠癌患者更有可能服用抗生素:71.5%，在直肠癌患者中抗生素的暴露水平与之相当(67%)。

肠癌和抗生素使用之间的联系在那些在癌症确诊前10年以上就服用这些药物的患者中是很明显的。与没有癌症的患者相比，罹患肠癌的患者更有可能被开过针对不需要氧气的厌氧菌的抗生素，以及针对需要氧气菌的抗生素。但直肠癌患者服用针对需氧菌的抗生素的可能性较低。

癌症部位也与抗生素的使用有关。与没有患癌症的人相比，近端结肠的癌症与针对厌氧菌的抗生素的使用有关。但抗生素的使用与远端结肠癌无关。

在考虑了潜在的影响因素后，如超重、吸烟和中度至重度饮酒，在相对较短的时间(16天以上)内累积使用抗生素都与肠癌风险增加有关，其中对近端结肠癌的影响最大

直肠癌的情况与肠癌正好相反，与不使用抗生素相比，使用超过60天的抗生素者的患癌风险要低15%。当分析仅限于只开过一类抗生素（较之没有开过抗生素）的患者时，青霉素始终与近端结肠肠癌的高风险相关。氨苄青霉素/阿莫西林是这些病人最常用的青霉素。相比之下，直肠癌的低风险与四环素的处方有关。

由于这是一项观察性研究，因此不能不能完全确定病因，研究人员也不能为所有参与者捕捉到潜在的影响生活方式的因素，也不能捕捉到可能影响整体癌症风险的所有治疗。尽管如此，研究人员仍然认为:无论抗生素暴露是导致结肠癌风险的原因，还是会导致结肠癌风险，我们的研究结果都强调了临床医生合理明智使用抗生素的重要性。

循证来源：医牛独家循证原文（点击获取链接）